近日,国内一款0.01%硫酸阿托品滴眼液获批上市,引发广泛关注。其实在产品获批前,硫酸阿托品滴眼液已作为院内制剂在各地医疗机构投入使用,且在近视儿童家长圈被封为“近视神药”。硫酸阿托品滴眼液的功效究竟是什么?适用对象有哪些?它真的是“近视神药”吗?
什么是阿托品?
阿托品原本是一种睫状肌麻痹剂的眼药水,在眼科临床应用中主要是麻痹睫状肌,多为儿童青少年验光时作为慢速散瞳药使用,通过滴阿托品让睫状肌麻痹以后,可以得到一个比较准确的屈光度数。阿托品除了散瞳作用以外,研究表明阿托品滴眼液有一定的近视控制效果。
阿托品可以延缓近视进展吗?
2022年,中华医学会眼科学分会眼视光学组在《中华眼视光学与视觉科学杂志》上发布了《低浓度阿托品滴眼液在儿童青少年近视防控中的应用专家共识》。根据共识,到目前为止,阿托品滴眼液是经循证医学验证能有效延缓近视进展的药物。
哪些孩子适合使用阿托品?
1、4岁及以上的儿童青少年。
2、近视度数增长过快且伴有眼轴增长的进展期近视。
任何药品都是有适应症,‘神药’并非人人适用,也并非人人都有良好的控制效果,一定要到专业医院接受检查、遵医嘱用药,并严格定期复查,千万不能自行擅用、滥用。
阿托品哪种浓度好?
阿托品滴眼液延缓近视的效果呈现浓度依赖性,即浓度越高对近视的控制效果更好,但副作用会更大,同时停用后反弹的效应会更强。
因此,近年来临床和研究主要是选择0.01%~0.05%的低浓度阿托品,有观点认为首先从0.01%浓度开始使用,效果不理想再增加浓度,也有观点认为(LAMP研究表明),根据近视进展总体风险评估,0.05%浓度被列为较有益的浓度。
一般而言,年龄越小,近视增长速度越快、近视进展的年限越长,就应该使用较高浓度的阿托品;而年龄较大者,因为一般而言,其近视增长速度会逐渐放缓,所以可以考虑使用较低浓度的阿托品,以尽量减少可能出现的视觉质量影响。
因此,到底是否合适使用阿托品、如何根据患者个体差异调整用药浓度、如何决定停药时机等问题都是一个严谨的医学问题,建议到专业眼科医院遵医嘱进行。
目前爱尔眼科拥有0.01%和0.05%两种浓度的阿托品,可以为孩子近视使用阿托品时提供更多浓度选择。
阿托品真的是“近视神药”吗?
低浓度阿托品眼药水仅仅是防止近视加深的手段之一,是不能替代框架眼镜、离焦镜、OK镜等光学矫正手段的。相反,由于阿托品并不能矫正近视孩子的视力,因此往往是作为一种联合手段,与框架眼镜、离焦镜、OK镜等光学手段联合使用。
另外,不管是眼药水、还是各种光学手段,这些都是“治标”的方案,有效的近视防控更需要培养良好用眼习惯、加强户外活动等“治本”的方法,还可能需要根据近视患者不同的阶段,对处理方案进行及时的调整,因此需要长期的监测、随访。
爱尔眼科近视管理,针对还没近视、疑似近视、已经近视、高度近视四个阶段的青少年儿童,会通过用眼行为和环境分析、以及个性化干预手段的推荐,实现从预防到控制的全过程管理,从而为每一位青少年儿童提供系统的近视防控解决方案。